健康，是高品質(zhì)生活的首要前提。2020年，“社區(qū)健康師”項(xiàng)目在楊浦應(yīng)運(yùn)而生。三年的時(shí)間里，該項(xiàng)目持續(xù)走出校區(qū)、邁入社區(qū)、延伸至園區(qū)，探索構(gòu)建了多方共同參與的“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”新生態(tài)。而將關(guān)口前移，不僅僅是“社區(qū)健康師”的著眼點(diǎn)所在。

從每日早起的微信群?jiǎn)柡?，到重點(diǎn)人群的一對(duì)一通話，再到上門確認(rèn)當(dāng)天電話不通人員的具體情況，成為“家庭醫(yī)生健康助理”后，他比以前更加忙碌；聽(tīng)說(shuō)“家門口”有了兒童早期發(fā)展基地后，“準(zhǔn)爸爸”馬上掃碼加入，全方位育兒指導(dǎo)在社區(qū)“遍地開(kāi)花”；三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，置管患者無(wú)需奔波，血管通路護(hù)理在社區(qū)就能做……

(相關(guān)資料圖)

楊浦如何讓醫(yī)療健康服務(wù)的“家門口”屬性越來(lái)越強(qiáng)？

社區(qū)健康師的微信里為什么有27個(gè)群？

社區(qū)健康師、上海體育大學(xué)心理學(xué)院副院長(zhǎng)王小春的微信里有27個(gè)群，“每天我們都會(huì)在群里收集問(wèn)題，對(duì)比較集中的問(wèn)題給予解答?！痹缙诎l(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)對(duì)心理問(wèn)題的治療至關(guān)重要。王小春說(shuō)：“我們把服務(wù)、課程送到老百姓身邊，在課程互動(dòng)中就可以完成一些初步的心理評(píng)估，既普及健康知識(shí)，又能及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?！?/p>

“這個(gè)測(cè)試的是動(dòng)態(tài)平衡能力，分?jǐn)?shù)越高，代表平衡能力越強(qiáng)……”2021年，長(zhǎng)白新村街道社區(qū)文化活動(dòng)中心內(nèi)，社區(qū)健康師為參加“老年人防跌倒”項(xiàng)目的居民進(jìn)行體質(zhì)檢測(cè)。來(lái)參加的都是在家庭醫(yī)生數(shù)據(jù)庫(kù)“掛名”的腦卒中患者?；颊咴谕瓿闪α俊⑵胶饽芰Φ榷囗?xiàng)測(cè)試后，可以得到一份身體功能的綜合報(bào)告。

居民佘治宜測(cè)完后很高興，因?yàn)樗脦醉?xiàng)測(cè)試結(jié)果都好于同齡人?！坝辛四X卒中癥狀后，我就趕緊去了醫(yī)院，4小時(shí)內(nèi)就進(jìn)行了溶栓治療，因此沒(méi)有留下后遺癥。”佘治宜說(shuō)，她每天堅(jiān)持鍛煉，小區(qū)里的健身器材玩得“很溜”。

那時(shí)，長(zhǎng)白新村街道已試點(diǎn)啟動(dòng)“老年人防跌倒”干預(yù)項(xiàng)目。上海體育大學(xué)的社區(qū)健康師們和長(zhǎng)白社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一起，為腦卒中患者開(kāi)展健康干預(yù)。

針對(duì)結(jié)果不太理想的居民，社區(qū)健康師則為他們開(kāi)具一張長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的“運(yùn)動(dòng)處方”，用“體醫(yī)融合”的方式，幫助他們改善現(xiàn)有狀況。

健康，是高品質(zhì)生活的首要前提。2020年，楊浦聚焦社會(huì)健康管理新要求和市民群眾運(yùn)動(dòng)健康新需求，深化拓展區(qū)?！皶?shū)記手牽手”合作機(jī)制。同年6月，楊浦區(qū)委聯(lián)合上海體育大學(xué)黨委打造的城市管理精細(xì)化創(chuàng)新項(xiàng)目“社區(qū)健康師”應(yīng)運(yùn)而生。

“社區(qū)健康師”項(xiàng)目是以上海體育大學(xué)“體育學(xué)”國(guó)家一流學(xué)科為支撐，著眼將健康關(guān)口前移，通過(guò)聘請(qǐng)奧運(yùn)冠軍、金牌教練、科研團(tuán)隊(duì)等，下沉到社區(qū)、黨群服務(wù)中心（站點(diǎn)）和為老服務(wù)綜合體等地點(diǎn)，提供有關(guān)運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)健身、傷病防護(hù)、心理調(diào)適與在線服務(wù)項(xiàng)目“4 1”的多樣化服務(wù)內(nèi)容。

6月16日，2023年“社區(qū)健康師”項(xiàng)目發(fā)布會(huì)暨項(xiàng)目三周年系列主題活動(dòng)啟動(dòng)儀式在創(chuàng)智天地舉行。如今，上海體育大學(xué)的12個(gè)院系黨組織已和楊浦12個(gè)街道黨工委進(jìn)行結(jié)對(duì)共建，形成了由黨員師生聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員、科研人員、運(yùn)動(dòng)員、教練員等專業(yè)人士組成的社區(qū)健康師團(tuán)隊(duì)，定期定點(diǎn)深入社區(qū)，圍繞“吃、練、防、調(diào)”四個(gè)維度，提供健康服務(wù)清單。此外，上海體育大學(xué)以及上海體育國(guó)家大學(xué)科技園成立“運(yùn)動(dòng)健康黨建聯(lián)盟”。

上海體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)健康學(xué)院院長(zhǎng)王茹表示：“我們希望在這個(gè)項(xiàng)目的推進(jìn)過(guò)程中構(gòu)建起多部門聯(lián)動(dòng)、跨領(lǐng)域協(xié)同、全周期合作的全民健康公共服務(wù)體系。”

活動(dòng)中，2023年社區(qū)健康師重點(diǎn)項(xiàng)目同步發(fā)布，其中包括“糖尿病健康干預(yù)”等8個(gè)醫(yī)保試點(diǎn)重點(diǎn)項(xiàng)目和兒童發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙科普等4個(gè)社區(qū)科普重點(diǎn)項(xiàng)目。“目前我們已在區(qū)內(nèi)兩家醫(yī)院開(kāi)設(shè)糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)門診。希望通過(guò)這種方式讓運(yùn)動(dòng)干預(yù)真正落實(shí)到居民的身上?！薄疤悄虿〗】蹈深A(yù)”項(xiàng)目帶頭人、上海體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)健康學(xué)院教授劉向云說(shuō)。

記者了解到，在三年的時(shí)間里，“社區(qū)健康師”項(xiàng)目持續(xù)走出校區(qū)、邁入社區(qū)、延伸至園區(qū)，探索構(gòu)建了全社會(huì)共同參與的“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”新生態(tài)?，F(xiàn)場(chǎng)，社區(qū)健康師創(chuàng)智天地工作站正式揭牌，今后將作為上海體育大學(xué)的大學(xué)生志愿服務(wù)點(diǎn)開(kāi)展后續(xù)工作。

下一步，“社區(qū)健康師”項(xiàng)目將繼續(xù)深入踐行“人民城市”理念，堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，探索更多百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，提升服務(wù)的精準(zhǔn)性和有效性，努力踐行“體育，讓生活更美好”。

“家庭醫(yī)生健康助理”怎么成了八旬老人的“第一讀者”？

家住控江路社區(qū)的八旬老人沈德福愛(ài)好讀書(shū)寫(xiě)作，每每有感而發(fā)，他都會(huì)忍不住第一時(shí)間和“小馬”分享。

“有一次，煤氣總也打不開(kāi)，情急之下我撥通了小馬的電話，小馬很快就來(lái)了，他發(fā)現(xiàn)是煤氣灶電池壞了，于是趕緊找來(lái)新的電池?fù)Q上。當(dāng)然，我不會(huì)事事都找他，但在那一刻，我真的覺(jué)得，自己真正有了一個(gè)放心的依靠?！贝撕?，“小馬”便成了老人的“第一讀者”。

沈德福口中的“小馬”，全名叫馬超，80后，來(lái)自黑龍江，是控江路街道鳳新居委會(huì)的“家庭醫(yī)生健康助理”。

“張阿姨，今天血壓正常嗎？”“劉叔叔，上周醫(yī)院檢查結(jié)果出來(lái)沒(méi)？”“王奶奶，最近家里有啥需要幫忙的嗎？”……這樣的電話，馬超最多一天要打近200通。

“家庭醫(yī)生健康助理”，是新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后，控江路街道與控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)的項(xiàng)目?！拔覀兊哪繕?biāo)是落實(shí)重點(diǎn)人群應(yīng)管盡管，并對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行分類管理。”控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任卞美娟說(shuō)。

報(bào)名加入“家庭醫(yī)生健康助理”項(xiàng)目的馬超工作起來(lái)得心應(yīng)手，前期的經(jīng)驗(yàn)，讓社區(qū)老人對(duì)熟悉的“小馬”認(rèn)可度頗高。

其實(shí)，馬超的“滬漂”生活是從一年多前支援抗疫工作開(kāi)始的。上門為重點(diǎn)人群采樣；在核酸采樣亭從事日常檢測(cè)……防護(hù)服就是工作服，他在上海度過(guò)了酷暑嚴(yán)寒，也漸漸與這座城市產(chǎn)生了羈絆，于是當(dāng)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”時(shí)，脫下防護(hù)服，馬超毫不猶豫地選擇留下，“我喜歡上海這座城市，也愿意繼續(xù)留在楊浦。”

獲得“家庭醫(yī)生健康助理”這個(gè)新身份后，馬超很快就進(jìn)入了狀態(tài)，從每日早起的微信群?jiǎn)柡颍街攸c(diǎn)人群的一對(duì)一通話，再到上門確認(rèn)當(dāng)天電話不通人員的具體情況……馬超比以前更忙了?！半m然忙，但心里很充實(shí)。我看到許多獨(dú)居老人常年孤單，一些失獨(dú)老人無(wú)人陪伴，生活不易。在外工作的我想著自己暫時(shí)照顧不了父母，就不自覺(jué)地把對(duì)父母的那份心轉(zhuǎn)移到了他們身上，也算是對(duì)自己的一些安慰吧?！瘪R超說(shuō)。

截至目前，馬超這樣的“家庭醫(yī)生健康助理”在控江路街道共有8名?！八麄兙拖裎覀兗彝メt(yī)生的‘眼睛’，時(shí)刻關(guān)心關(guān)注著老人們的生活狀態(tài)、健康狀況和醫(yī)療需求，幫助我們快速有效地了解簽約居民，尤其是重點(diǎn)人群的實(shí)際情況。”控江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主治醫(yī)師孫俊杰說(shuō)。

65歲及以上人群通常患有多種基礎(chǔ)疾病，需早期進(jìn)行干預(yù)。“家庭醫(yī)生健康助理”們深入一線，通過(guò)電話、敲門問(wèn)詢等方式，協(xié)同居委會(huì)等開(kāi)展篩查、評(píng)估和管理，及時(shí)了解并反饋老人們的生活及健康需求，為家庭醫(yī)生提供參考，讓就醫(yī)更加便捷、高效。

在一次居委會(huì)的隨訪中，劉老伯（化名）對(duì)馬超贊不絕口，“我子女不在身邊。那時(shí)，我腿部受傷，坐在輪椅上，是小馬全程陪我在醫(yī)院看病，然后再一路推回來(lái)?！?/p>

“小馬”的另一項(xiàng)重點(diǎn)工作是協(xié)助落實(shí)完善社區(qū)重點(diǎn)人群的管理。他發(fā)現(xiàn)，一些記憶力衰退的老人有時(shí)會(huì)忘記吃早飯，“我擔(dān)心他們飲食不規(guī)律引發(fā)舊疾，于是常常給他們送早飯?！碑?dāng)關(guān)注生活細(xì)節(jié)的“小馬”成為社區(qū)老人管理的“托底保障”，也就有了上文他到沈德福家“救急”的場(chǎng)景。

“‘家庭醫(yī)生健康助理’是一個(gè)有溫度的項(xiàng)目?！?控江路街道鳳新居民區(qū)黨總支書(shū)記倪小明表示，“希望未來(lái)能涌現(xiàn)更多像馬超一樣的人，和我們一起把關(guān)愛(ài)老人的事業(yè)做好?！?/p>

是什么讓“準(zhǔn)爸爸”馬上掃碼加入？

市民楊先生是兩歲孩子的爸爸，6月18日是父親節(jié)，當(dāng)天他在“醫(yī)家園攜手 健康e路行”主題活動(dòng)中拿了一個(gè)“冠軍”，“之前沒(méi)有以父親的身份過(guò)過(guò)父親節(jié)，今天帶著老婆和孩子來(lái)到這里，并通過(guò)努力贏得了獎(jiǎng)品，我非常開(kāi)心。另外，剛剛聽(tīng)了關(guān)于社區(qū)兒童早期發(fā)展基地的介紹，真的非常感謝有這樣一個(gè)平臺(tái)，讓我們這種新手在‘家門口’就有了請(qǐng)教指導(dǎo)的地方，幫助我們更好、更科學(xué)地照顧孩子?！?/p>

當(dāng)天，楊浦區(qū)社區(qū)兒童早期發(fā)展基地啟動(dòng)。這些“家門口”的基地將落地在楊浦的每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)家庭提供全方位的育兒指導(dǎo)。

市民蔡先生帶著懷孕17周的妻子來(lái)到活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，這位“準(zhǔn)爸爸”對(duì)即將到來(lái)的小生命無(wú)比期待，“馬上就要成為一位父親了，除了物資準(zhǔn)備，知識(shí)儲(chǔ)備也不能少，聽(tīng)說(shuō)社區(qū)有了兒童早期發(fā)展基地后，我馬上掃碼加入，刷刷各種培訓(xùn)教育，讓我對(duì)于身份轉(zhuǎn)變也更有信心和底氣?！?/p>

“美好視界 護(hù)幼前行”眼保健宣傳及智力競(jìng)賽活動(dòng)、“兒童膳食大賽”……三年多來(lái)，楊浦區(qū)兒童早期發(fā)展基地開(kāi)展了一系列群眾性科普宣傳活動(dòng)。其官方微信公眾號(hào)“楊浦兒童早期發(fā)展基地”定期推送育兒指南、親子陪伴小游戲、健康問(wèn)卷等內(nèi)容，每年開(kāi)展兩期“線上科普宣傳周”，邀請(qǐng)專家“云科普”，讓家庭自我健康管理理念不斷深入人心。

“家門口”兒童早期發(fā)展基地的“遍地開(kāi)花”，使得服務(wù)的觸角得到進(jìn)一步延伸，這樣的“加長(zhǎng)版服務(wù)”，也不僅僅針對(duì)社區(qū)的“新手爸媽”。打虎山路幼兒園保健老師曹俊說(shuō)：“希望專業(yè)機(jī)構(gòu)給予更大的支持和保障，同時(shí)多多搭建平臺(tái)和窗口，引導(dǎo)全社會(huì)共同關(guān)注兒童健康，一同參與兒童早期培育過(guò)程?！?/p>

“各社區(qū)兒童早期發(fā)展基地啟動(dòng)后，將不斷優(yōu)化流程，推進(jìn)社區(qū)兒童保健全過(guò)程服務(wù)管理，夯實(shí)整鏈?zhǔn)絻和】捣?wù)體系，提升兒童及其照護(hù)人健康素養(yǎng)、家庭自我健康監(jiān)測(cè)及管理能力?！眳^(qū)衛(wèi)健委主任陳風(fēng)華表示。

置管患者為什么不用再去三級(jí)醫(yī)院了？

“我做了PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）置管后，回家是不是不可以做家務(wù)活？”日前，長(zhǎng)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)的義診現(xiàn)場(chǎng)，一位居民咨詢。長(zhǎng)海醫(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)錢火紅耐心解答：“一般家務(wù)如做飯、洗碗、掃地等都可以做，但置管側(cè)手臂不可以拎重物（≥5公斤）、背包、抱小孩、拖地、拄拐杖、用力抓握?！?/p>

當(dāng)天，長(zhǎng)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血管通路護(hù)理門診正式開(kāi)診。這場(chǎng)義診由長(zhǎng)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與長(zhǎng)海醫(yī)院靜療專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開(kāi)展。除了錢火紅，長(zhǎng)海醫(yī)院肝膽胰外科護(hù)士長(zhǎng)黃建業(yè)、消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)張紅燕、血液科護(hù)士長(zhǎng)魯桂華也來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，為患者講解置管后的常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理，答疑解惑的同時(shí)給予專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。

據(jù)悉，長(zhǎng)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血管通路護(hù)理門診每周四上午開(kāi)設(shè)，由中心3名持有PICC專業(yè)護(hù)士（維護(hù)）適任證書(shū)的?？谱o(hù)士坐診，長(zhǎng)海醫(yī)院血管通路護(hù)理門診的專家提供技術(shù)支持并定期坐診指導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容包括血管通路維護(hù)、常見(jiàn)并發(fā)癥處理、咨詢及健康教育等。

近年來(lái)，長(zhǎng)海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診。該門診的開(kāi)設(shè)，促進(jìn)長(zhǎng)海醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，可進(jìn)一步滿足PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）、PORT（輸液港）等置管患者定期護(hù)理的需求。