導(dǎo)讀

取消了掛號費(fèi)，老百姓就受益了嗎？

來源：醫(yī)脈通

(資料圖片)

作者：米子

本文為醫(yī)脈通編輯撰寫，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“取消夜班費(fèi)”的風(fēng)波還未停，就又有人建議“取消掛號費(fèi)”。

其實(shí)，關(guān)于掛號費(fèi)的話題一直爭議不斷，而近日，一則題為《取消掛號費(fèi)，讓醫(yī)生的收入更有尊嚴(yán)》的文章再次引發(fā)熱議。文章不長，大概表達(dá)了以下幾個觀點(diǎn)：

1.排隊(duì)繳費(fèi)的狀態(tài)是不合理的，不應(yīng)該收取“排隊(duì)費(fèi)”。

2.取消掛號費(fèi)并不會影響醫(yī)生收入，反而讓醫(yī)生的收入更有尊嚴(yán)。

3.醫(yī)患關(guān)系為什么不能像師生關(guān)系那樣單純一些？

這些看起來句句在理，句句戳中了老百姓的心窩。但說的到底是否客觀？今天我們就來好好分析分析。

01

取消了掛號費(fèi)，老百姓就受益了？

和我們的公交車當(dāng)初免費(fèi)實(shí)行老年證一樣，取消掛號費(fèi)并不會出現(xiàn)大量的大爺大媽占用門診資源，這是熱議文中的看法。

但別忘了，“坐公交車”不等同于“看病就醫(yī)”，當(dāng)健康的人群都換成病人，還有可比性嗎？

試想一下，如果取消了掛號費(fèi)，首先會發(fā)生什么？

不管大病還是小病，所有患者肯定都會挑選專家來就診，讓專家應(yīng)付普通病人，從某種角度來說，就是一種醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

曾經(jīng)山東某地區(qū)推行的“一次掛號管三天”新舉措顛覆了傳統(tǒng)門診的就診流程，一度引起了全國醫(yī)療界的關(guān)注。

一次掛號管三天，即同一患者攜檢查檢驗(yàn)結(jié)果，三天內(nèi)在同一院區(qū)、同一科室就診不再收取掛號費(fèi)，覆蓋專家門診。

看似醫(yī)院在設(shè)法為新政策優(yōu)化就診流程，不過有專家擔(dān)憂，一旦患者總量多了，如果不能完全實(shí)現(xiàn)預(yù)約制，就會存在無序就醫(yī)的風(fēng)險。

另外，這項(xiàng)政策必將會導(dǎo)致有的醫(yī)生負(fù)擔(dān)增加，有的醫(yī)生負(fù)擔(dān)減輕。從長遠(yuǎn)來看，專家技術(shù)水平會越來越高超，年輕醫(yī)生技術(shù)水平則不能持續(xù)進(jìn)步，最后遭殃的還不是老百姓自己？

沒人知道此次的山東實(shí)踐還能堅(jiān)持多久！某些醫(yī)院在試行一段時間后，落地和執(zhí)行效果并不是很好，已經(jīng)考慮取消。

其實(shí)從患者的角度來談，掛號費(fèi)反而對其是有利的，除了以上兩方面還體現(xiàn)在：

1.掛號費(fèi)是醫(yī)患關(guān)系成立的必要憑證，患者到醫(yī)院掛號，實(shí)際上是與醫(yī)院建立了一種醫(yī)療關(guān)系，而不是與醫(yī)院的某個醫(yī)生建立了關(guān)系，一旦發(fā)生糾紛，承擔(dān)責(zé)任的主體很明確，這是在保護(hù)患者。

2.掛號費(fèi)更體現(xiàn)著公平與平等，由于掛號程序的嚴(yán)格性，使他們獲得了在特定時間就診的資格，這樣能做到人人平等，在一定程度上能杜絕走后門的現(xiàn)象。

3.交納掛號費(fèi)可以防止其他患者一病多掛，這樣醫(yī)院可以為大家提供一個較好的就醫(yī)環(huán)境。

總體來說，取消掛號費(fèi)弊大于利，并不是表象里患者“省”的那十幾塊錢或者幾十塊錢。

02

取消了掛號費(fèi)，醫(yī)生就有尊嚴(yán)了？

有一點(diǎn)比較認(rèn)同，取消掛號費(fèi)并不會影響醫(yī)生收入。

雖然各個地區(qū)各家醫(yī)院規(guī)定不同，但通常情況下掛號費(fèi)和醫(yī)生的關(guān)系的確并不是很大。

目前，大醫(yī)院的一個普通醫(yī)生掛號費(fèi)是十幾元，一個主任專家的掛號費(fèi)是幾十元，但在這少之又少的費(fèi)用里，醫(yī)生真正能夠獲取的也僅占1/10，甚至更少。

不過如此廉價的勞務(wù)費(fèi)即便有些人不認(rèn)同，在精神層面上那也是醫(yī)生的尊嚴(yán)。

一名醫(yī)生對患者做出診斷只需要短短的幾分鐘，但這是醫(yī)生花十幾年甚至幾十年的時間通過理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐換來的，也是醫(yī)生在積累了無數(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)得來的。

我們都知道，一名醫(yī)生考上醫(yī)學(xué)院校后，若是本科學(xué)習(xí)需要5年，本碩連讀一般需要8年，本碩博連讀一般需要10年。

從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，還要經(jīng)過漫長的實(shí)習(xí)和名目繁多的考試，當(dāng)他通過各項(xiàng)考試后，才能回到科室成為一名住院醫(yī)生或普通的門診醫(yī)生。

花的是十幾元的掛號費(fèi)，但談的是生命健康！難道一個人的健康不值得花十幾元去談一下？難道醫(yī)生至少十年的付出，對不起這低價的掛號費(fèi)？

醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)訓(xùn)練成為熟練醫(yī)生的費(fèi)用和行醫(yī)的風(fēng)險成本很高，而為患者看病所付出的時間成本相對較低。在一個完善的醫(yī)療市場里，尤其是患者，看重的卻是后者，這是一種嚴(yán)重扭曲的價值觀。

拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的，劃肚皮的不如劃鱔魚的，甚至理一次發(fā)、修一次腳，都要高于醫(yī)生給患者診斷一次的掛號費(fèi)，這種“腦體倒掛”的現(xiàn)象，難道不更值得管理者反思？

長期以來，過低的掛號費(fèi)直接導(dǎo)致了醫(yī)生的勞動價值不能得以真實(shí)體現(xiàn)，導(dǎo)致了他們的專業(yè)服務(wù)的價值被人為地嚴(yán)重低估，這會打消其工作積極性，更多的醫(yī)生不愿意再去鉆研、不斷進(jìn)取，從而有可能會造成醫(yī)生隊(duì)伍的“先天不足”和“后天衰弱”。

我們所提倡的“尊重知識、尊重人才”不應(yīng)該成為一句空話，醫(yī)生的勞動價值不更應(yīng)該通過提高掛號費(fèi)來體現(xiàn)嗎？

03

拿醫(yī)生的心，能換來患者的心嗎？

對于第三點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系為什么不能像師生關(guān)系那樣單純一些？

其實(shí)，這也是所有醫(yī)生的疑問，也是所有醫(yī)生的愿景，他們何嘗不想單純地看病、簡單地工作呢？

三年的時間，醫(yī)生們拼命地與新冠病毒作斗爭，挽救了無數(shù)人的性命，終于迎來疫情放開后，等到的卻是什么？

沈陽醫(yī)生被“槍”擊！抗疫補(bǔ)助難發(fā)放！夜班費(fèi)被涉“違規(guī)”！

且不說這些在醫(yī)療界中常見的“過河拆橋”事件，面對“看病難、看病貴”的醫(yī)療現(xiàn)狀，其實(shí)有醫(yī)院做過努力。

為了減少病人排隊(duì)掛號的環(huán)節(jié)，讓其能夠在第一時間見到醫(yī)生，有醫(yī)院推行了“先診療后掛號”的舉措，其中包含手工流程和計(jì)算機(jī)流程。

手工流程就是，病人直接找醫(yī)生看病，然后由醫(yī)生開具處方和掛號收費(fèi)單再到掛號處繳費(fèi)。不管對于醫(yī)生還是患者，這是最便捷的方式，也是最理想的狀態(tài)。

但是當(dāng)病人在就診后到繳費(fèi)處，一旦不出具醫(yī)生的單據(jù)，很容易會造成漏費(fèi)。

而計(jì)算機(jī)流程是指，病人直接找醫(yī)生看病，醫(yī)生在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中錄入信息后，患者拿著自動生成的單據(jù)去掛號處繳費(fèi)。

如果病人在診完后不交掛號和診療費(fèi)就離開醫(yī)院，醫(yī)院也很難追蹤到病人。

這項(xiàng)舉措雖然給病人節(jié)省了很多等待排隊(duì)的時間，但也存在著很大的漏洞，對醫(yī)院和醫(yī)生很不利。

從掛號層面來講，醫(yī)患關(guān)系為何不能像師生關(guān)系一樣單純，大概就是因?yàn)獒t(yī)生可以履行到“教師”的職責(zé)，但無法保證所有的“患者學(xué)生”都不逃學(xué)。

拿醫(yī)生的心，想要換來患者的心，并非是一件易事。

如此來看，醫(yī)生可真是個有爭議的職業(yè)。

貌似所有人都看不得醫(yī)生好，一旦醫(yī)生掙點(diǎn)錢，就好像動了誰的奶酪。這個奇怪的社會現(xiàn)象，誰又來解釋？

有人說，醫(yī)生本職就是看病救人，現(xiàn)在的醫(yī)生眼里只有錢。

對不起，這種說法不能認(rèn)同，道德是相互的，你用道德去約束別人的時候，說明你已經(jīng)違反道德了。

所以，不要太糾結(jié)于掛號費(fèi)，為人民服務(wù)沒有錯，但醫(yī)生也是人，同樣也需要生活！

責(zé)編｜米子 阿泰

封面圖來源｜視覺中國