(相關(guān)資料圖)

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國所面臨的人口老齡化問題已十分嚴(yán)峻，且有進(jìn)一步加劇的趨勢，同時有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，失能、半失能老人約占老年人口的18.3%，超過4000萬，多數(shù)老年人處于不健康的老年?duì)顟B(tài)。在小型化、少子化的“421”家庭結(jié)構(gòu)數(shù)量攀升，家庭照護(hù)功能逐漸弱化等多重因素影響下，長期護(hù)理保險（以下簡稱長護(hù)險）作為保障群眾基本護(hù)理需求的重要制度設(shè)計，其作用逐漸凸顯。

長護(hù)險制度，是指以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點(diǎn)保障重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用的制度，被稱作除養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育和醫(yī)療這“五險”之外的“第六險”。目前全國已有49個城市進(jìn)行試點(diǎn)，惠及1.45億人。

但目前長護(hù)險的普及范圍過窄，只有少部分城市開展了試點(diǎn)，試點(diǎn)城市大多數(shù)只開展了職工長護(hù)險，對失能失智預(yù)防方面做得不足。此外還存在籌資類別和渠道比較單一，結(jié)算方式有待完善，輔具租賃多元保障需加速推進(jìn)等問題。

對此，筆者建議：

整合護(hù)理政策理論，完善長護(hù)險法律法規(guī)體系。目前，長護(hù)險中的職工護(hù)理保險并不是獨(dú)立的險種，而是依附醫(yī)療保險開展工作。建議從制度的頂層設(shè)計上，整合長護(hù)險保障覆蓋范圍，整合多渠道籌資模式，整合居家照護(hù)服務(wù)，整合完善失能評估標(biāo)準(zhǔn)方法等政策，促進(jìn)資源優(yōu)化配置的功能性整合，通過完善覆蓋范圍、籌資機(jī)制、待遇標(biāo)準(zhǔn)與失能評估管理機(jī)制等制度規(guī)定，推進(jìn)長護(hù)險制度發(fā)展。

擴(kuò)大試點(diǎn)城市范圍，實(shí)現(xiàn)長護(hù)險普惠功能。根據(jù)各地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，加快居民長護(hù)險普及速度，出臺長護(hù)險統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，逐步擴(kuò)大長護(hù)險范圍，切實(shí)減輕失能、半失能老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險、長護(hù)險定點(diǎn)范圍。建立特困家庭長護(hù)險補(bǔ)貼制度，對特殊長護(hù)服務(wù)對象進(jìn)行兜底保障。

開拓多元籌資渠道，促進(jìn)長護(hù)險可持續(xù)發(fā)展。發(fā)達(dá)國家長護(hù)險制度的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，多方共同籌資是長護(hù)險制度可持續(xù)發(fā)展的保障。一是爭取政策，實(shí)現(xiàn)共同承擔(dān)“共同籌資責(zé)任”。政府籌資占總籌資的50%左右，職工長護(hù)險從養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險賬戶劃撥組成“個人繳費(fèi)”，另外針對農(nóng)村居民收入偏低的問題，整合涉農(nóng)資金對農(nóng)村居民長護(hù)險的投入。二是借助商業(yè)險，共同發(fā)揮作用。建議相關(guān)部門聯(lián)合保險公司設(shè)計符合各地市實(shí)際情況的保險產(chǎn)品，讓更多有投保能力的人購買商業(yè)長護(hù)險，以此帶動長護(hù)服務(wù)市場發(fā)展。三是設(shè)立延緩失能失智保障金。通過政府聯(lián)合各部門及保險公司可以通過分別出資設(shè)立延緩失能失智保障金，并建立以老年人健康為核心的服務(wù)體系，通過健康管理手段積極干預(yù)降低失能失智風(fēng)險，減少護(hù)理服務(wù)成本。四是加大福利彩票資金和社會捐助資金等的投入比例，將部分社會捐助投入到長護(hù)險基金中。

長護(hù)險結(jié)算專款專用保障服務(wù)質(zhì)量。建議取消對個人結(jié)算，參照發(fā)達(dá)國家和國內(nèi)其他地市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立虛擬賬戶購買服務(wù)，直接對服務(wù)提供方進(jìn)行結(jié)算，把長護(hù)險資金精準(zhǔn)用于提供護(hù)理服務(wù)需求，更好發(fā)揮長護(hù)險制度的優(yōu)勢。

拓展保障項(xiàng)目，為適老化服務(wù)擴(kuò)容。將康復(fù)器具租賃納入長護(hù)險范圍，加快推進(jìn)康復(fù)輔助器具、線下+線上租賃、評估適配、知識科普、使用培訓(xùn)等服務(wù)。加大康復(fù)器具租賃的宣傳，擴(kuò)大居民對輔具認(rèn)知特別是二次使用康復(fù)器具的衛(wèi)生清潔方面認(rèn)知認(rèn)可，滿足各類功能障礙人員多層次、多樣化的康復(fù)輔助器具配置服務(wù)需求。

（作者徐偉系農(nóng)工黨山東省威海市委會主委，威海市衛(wèi)健委副主任）