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原標(biāo)題：孕婦突發(fā)急性白血病 株洲市中心醫(yī)院多學(xué)科緊急救治

4月27日，株洲市中心醫(yī)院產(chǎn)科接到通知，茶陵縣人民醫(yī)院一特殊孕婦需要立即轉(zhuǎn)診至醫(yī)院，情況危急，該孕婦因?yàn)榱鞅茄诋?dāng)?shù)貦z查，白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均存在不同程度的降低，尤其以血小板下降較為顯著，這種“三系減少”的血液疾病在孕期非常罕見，且血小板極度降低隨時(shí)有自發(fā)性出血傾向，如顱內(nèi)出血、胎盤早剝等情況，隨時(shí)會(huì)危急母兒生命。

株洲市中心醫(yī)院產(chǎn)科是株洲市高危孕產(chǎn)婦救治中心，每天都會(huì)接診不同地區(qū)甚至周邊長(zhǎng)株潭來院的高危孕產(chǎn)婦，但這種突發(fā)血小板急劇減少的疾病，也確實(shí)罕見?；颊邅淼轿以簳r(shí)已經(jīng)是晚上九點(diǎn)多，值班醫(yī)生周顏第一時(shí)間接診了該孕婦并仔細(xì)詢問了孕期檢查情況及既往病史，初步了解后立即匯報(bào)給主任柒銘銘，考慮該孕婦“妊娠合并全血細(xì)胞減少”，病情危重，聯(lián)系了血液科醫(yī)生緊急會(huì)診。

當(dāng)時(shí)即將五一假期，這樣一位高危孕產(chǎn)婦隨時(shí)可能內(nèi)臟出血引起母兒生命危險(xiǎn)，無論是備血、輸血還是搶救都可能存在一定困難，醫(yī)務(wù)科立即組織全院緊急大會(huì)診，就在大家緊鑼密鼓商討診療方案之際，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)孕婦外周血涂片的結(jié)果，外周血中竟然有大量幼稚白細(xì)胞，血液科副主任袁朝暉一聽頓時(shí)驚呼“白血病”！在座的各位專家也是心口一緊，妊娠合并白血病十分少見，發(fā)病率為十萬分之一，且病情進(jìn)展迅速，如不經(jīng)治療，一般只能生存2-3個(gè)月，一旦孕婦出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，往往母兒都難以救治。

在各位專家的共同商議下，考慮患者已孕32周，胎兒具備宮外存活能力，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范化療來緩解病情。我們先聯(lián)系到孕婦遠(yuǎn)在浙江溫州工作的丈夫、衡陽(yáng)的父母，先大致溝通好了病情，然后做好充足準(zhǔn)備，聯(lián)系輸血科緊急從長(zhǎng)沙調(diào)送血小板、紅細(xì)胞等血液制品，先輸注血小板改善患者凝血情況，以免術(shù)中發(fā)生惡性大出血。

在產(chǎn)科主任柒銘銘的精密部署下，制定了術(shù)前和術(shù)中周密的診療和救治方案，充分論證后，麻醉科、輸血科、血液科、ICU、新生兒科等多學(xué)科緊密協(xié)作，五一假期期間，順利完成了這例高危孕婦的剖宮產(chǎn)，寶寶也平安轉(zhuǎn)至新生兒科，產(chǎn)婦術(shù)后傷口恢復(fù)良好，骨髓穿刺結(jié)果確診為急性髓系白血病，已經(jīng)開始規(guī)范化療。

株洲市中心醫(yī)院產(chǎn)科作為株洲市高危孕產(chǎn)婦救治中心，無論是在疫情期間，或者是日常平時(shí)；無論是面對(duì)復(fù)雜緊急的危重病例，或者是普通孕產(chǎn)婦，每一例病例，都抱著生命至上、人民至上的原則，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的對(duì)待每一例病例。這個(gè)特殊的病例，來自湘贛邊區(qū)域，株洲市中心醫(yī)院多年來也是不定期前往湘贛邊各縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行查房、教學(xué)、指導(dǎo)等，得到了湘贛邊區(qū)域人民群眾的高度信任和好評(píng)。產(chǎn)科這例急性白血病產(chǎn)婦和胎兒醫(yī)院將繼續(xù)追蹤和觀察、指導(dǎo)后續(xù)的診治，讓胎兒能得到科學(xué)的生長(zhǎng)發(fā)育和產(chǎn)婦有效的后續(xù)救治。（周顏）